الملا ريا
كان لنا هذا اللقاء مع الدكتور عبدالعزيز الكنزي
وهو احد الأطباء الذين عملوا في صحة الباحة لما يقارب 24عام في مجال مكافحة الملاريا ويعمل الآن مدير مركز مكافحة الملا ريا بمحافظة بقلوة ونسلط الضوء في هذا اللقاء على مشكلة صحية بالمنطقة إنها الملاريا وأجرى ألقاء الأخ أيمن سعد الغامدي من منسوبي إدارة الرعاية الصحية الأولية .
سؤال/ ماهو مرض الملا ريا ؟
ج/ الملاريا مرض يصيب الإنسان ويسببه طفيل خاص يسمى البلازموديوم وينتقل إلى الإنسان عادة بواسطة أنواع خاصة من إناث بعوض الأنوفيل التي اكتسبت العدوى من إنسان مريض بالملاريا وأصبح لعابها محملاً بطفيل الملاريا .
سؤال/ ماهي أعراض مرض الملا ريا ؟
ج / تبدأ إعراض مرض الملاريا بحالة من الإعياء والغثيان ووجع في المفاصل وأسفل الظهر مع صداع حاد ويتميز مرض الملا ريا بظهور نوبات من الحمى على فترات متقطعة مابين 36 ـ 48 ساعة للملاريا الخبيثة و 48 ساعة للملاريا الرباعية كما تتميز نوبة الحمى بثلاثة مراحل هي البرودة ثم السخونة ثم العرق .
سؤال/ ماهو علاج مرض الملاريا ؟
ج / يتم علاج الملاريا حالياً بالعلاجات المركبة ( أكثر من عقار ) وذلك منعاً لاكتساب المناعة ضد العلاج والعلاج الآن للملاريا يتكون من مركب ( ارتوسينيت +الفانسدار ) ومركب ( الكينين + تتراسيكلين ) للحالات الوخيمة وكل هذه العلاجات متوفرة بالمراكز الصحية والمستشفيات بالمنطقة .
سؤال/ هل يمكن حدوث ارتداد أو انتكاسة للملاريا بعد العلاج ؟
ج / نتيجة لعد إكمال العلاج أو وجود مناعة للعلاج تحدث حالات انتكاسة في الملاريا الحميدة فقط أما في حالات الملاريا الخبيثة فيحدث ارتداد للاعراض وليس انتكاسة .
سؤال/ هل يمكن أن تسبب الملاريا الوفاة ؟
ج /الملاريا الخبيثة هي السبب الرئيسي للوفاة من بين الأمراض المنقولة بواسطة نواقل المرض ويبلغ عدد الوفيات بالعالم سنوياً حوالي 3 مليون معظمهم من الأطفال .
سؤال/ كيف تنتقل الملاريا من المريض إلى السليم ؟
ج / عادة تنتقل الملاريا عن طريق إناث بعوض النوفيل ولكن ايضا يمكن أن تنتقل عن طريق عمليات نقل الدم من إنسان مصاب كما يمكن أن يصاب الجنين إذا كانت الأم الحامل مصابة بالملاريا .
سؤال/ ماهي انواع البعوض الذي ينقل الملاريا وكيف يعيش؟
ج / توجد أنواع عديدة من بعوض الأنوفيل إلا أن أخطرها على الإطلاق مايعرف بانوفيلس اربينسيس ويتوالد هذا النوع من البعوض غالباً في مجاري الأودية والمستنقعات من حولها وتتكون دورة حياة البعوض من البيضة ثم اليرقة ثم العذراء ثم الحشرة الكاملة وتتم هذه الدورة من البيضة إلى الحشرة الكاملة خلال ( 7 ــ 10) أيام والإناث أطول أعمارا من الذكور . الإناث فقط هي التي تتغذى على الدم بينما الذكور تتغذى على عصارة النباتات وتحتاج الأنثى لبعض مكونات الدم لعملية التبييض . عادة ينشط البعوض عند غروب الشمس والصباح الباكر وهاتين الفترتين هما الأفضل لمكافحة . ومدى طيران البعوض حوالي 3 كلم من موقع التوالد إلا أنه يمكن أن يحمل إلى مدى ابعد من ذلك في حالة وجود رياح أو بواسطة وسائل النقل الأخرى .
سؤال/ كيف يمكن الوقاية من البعوض ؟
ج / يمكن تلخيص الوقاية الشخصية من مرض الملاريا بعمل الإجراءات التالية :ــ
1 ـ استعمال الناموسيات المشبعة بالمبيد عند النوم في المناطق الموبوءة
2ـ وضع حواجز من شباك السلك على الأبواب والنوافذ لمن دخول البعوض للغرف
3ـ النوم داخل الغرف في المناطق الموبوءة .
4ـ عدم ارتياد الأماكن التي يكثر بها البعوض بعد غروب الشمس .
5ـ استعمال المبيدات الحشرية داخل المنازل .
7ـ لبس الملابس ذات الأكمام الطويلة عند النوم .
8ـ تغطية الخزانات الأرضية والعلوية في المنازل .
9ـ مراجعة أقرب مركز صحي عند الشعور بالحمى .
10ـ التعاون مع فرق المكافحة .
سؤال/ ماهي الاحتياطات التي تتوجب على الزائر للمناطق التي يوجد بها مرض الملاريا ؟
ج / إضافة إلى إجراءات الوقاية الشخصية المذكورة أعلاه فان الزائر للمناطق ذات الوبائية العالية للملاريا يتوجب علية اخذ جرعات وقائية أسبوعيا من علاج الملاريا ويبدأ بأخذ الجرعات قبل أسبوعين من الوصول للمنطقة ويستمر طوال فترة تواجده في المنطقة الموبوءة ثم لمدة 4 أسابيع عقب عودته .
سؤال/ هناك بعض أصحاب الخزانات أو تمديدات المياه يتركونها مكشوفة أو يكون هناك تسرب منها مما يكون مستنقع بسيط حولها ، هل ذلك يساعد على توالد البعوض ؟
ج / أي تجمع للمياه يمكن أن يكون بيئة خصبة لتوالد البعوض وتشكل الخزانات الأرضية والعلوية المكشوفة مصدراً هاماً من مصادر توالد البعوض وكذلك المياه المتجمعة في مكيفات الهواء وعلب المشروبات الغازية وفي المزارع والحدائق العامة .
سؤال/ ماذا عن جهودكم في مكافحة الوباء في المنطقة والتصدي لأسباب انتشاره؟
ج / تم افتتاح مركز مكافحة الملاريا بقلوه عام 1404هـ بغرض مكافحة مرض الملاريا بمنطقة الباحة خاصة تهامة الباحة ، وقد تم تطوير المركز منذ افتتاحه وحتى تاريخة حيث وجد الدعم من إدارة الملاريا بالوزارة وكل المدراء العاملين للشئون الصحية ومساعديهم للرعاية الصحية الأولية والطب الوقائي الذين تعاقبوا خلال هذه الفترة .وتوجد الآن 6 فرق للمكافحة بمركز الملاريا بقلوه 4 منها لمكافحة أماكن التوالد ( اليرقات ) واثنان للرش الفراغي للبعوض البالغ كما توجد 3 فرق للرش الفراغي بمنطقة الرميضة بقطاع قلوه . أما في قطاع المخواة فتوجد 3 فرق لمكافحة أماكن التوالد وفريق واحد للرش الفراغي كما توجد 3 فرق تعمل في مكافحة أماكن التوالد والرش الفراغي بمنطقة السراة . ايضا يوجد فريق مركزي للحشرات الطبية بمركز صحي الباحة يقوم بالاستكشافات الحشرية والدراسات الحشرية بمنطقتي السراة وتهامة إضافة إلى قسم مكافحة نواقل المرض بإدارة الرعاية الصحية الأولية والطب الوقائي الذي يقوم بوضع خطط المكافحة والإشراف والتقويم والتدريب المستمر لكل أعمال المكافحة الحقلية والطبية .
علماً أنه قد تم تطوير مشروع مكافحة الملاريا بالمملكة العربية السعودية من مشروع مكافحة إلى مشروع للقضاء على الملاريا في سبيل الوصول للهدف الأسمى وهو استئصال الملاريا من المملكة . وقد حققت منطقة الباحة انجازاً غير مسبوق في القضاء على الملاريا إذ أننا لم نسجل أي حالة محلية خلال الأربع سنوات الماضية في حين كان هناك حوالي 1175 حالة ملاريا في العام 1998م .
وقد تحققت هذه النتائج الباهرة بفضل الدعم المتواصل من الإدارة والجهود المخلصة للعاملين في مكافحة الملاريا من مراقبين صحيين وفنيين وملاحظين وعمال وقد اعتمدت إستراتيجية خطة المكافحة على الأتي :ــ
1ـ التوعية الصحية بمرض الملاريا .
2ـ تنشيط البحث السلبي والإيجابي للملاريا .
3ـ التشخيص والعلاج المبكر للحالات الإيجابية .
4ـ الاستقصاء الوبائي للحالات الإيجابية .
5ـ تغطية ومتابعة أماكن التوالد أسبوعيا على مدار العام .
6ـ الرش الفراغي ( ضباب ـ ورزاز ـ متناهي الصفر ) للقرى ذات الوبائية العالية.
7ـ رش بؤري بالمبيد ذو الأثر الباقي للقرى ذات الوبائية العالية .
8ـ المكافحة الميكانيكية لاماكن التوالد ( ردم وتصريف المياه ).
9ـ التقويم الحشري المستمر من خلال محطات ثابتة .
10ـ دراسة حساسية الناقل للمبيدات المستعملة .
11ـ دراسة حساسية الطفيل للعلاجات المستعملة.
12ـ التدريب المستمر على الأعمال الحقلية والطبية .
13ـ المتابعة والإشراف والتقويم للأعمال الحقلية والطبية.